❶ 胎心監護
胎心監護是胎心胎動宮縮圖的簡稱，是應用胎心率電子監護儀將胎心率曲線和宮縮壓力波形記下來供臨床分析的圖形，是正確評估胎兒宮內的狀況的主要檢測手段。在孕17—20周可用聽診器聽到胎心。
什麼是胎心監護
胎心旅拆監護是胎心胎動宮縮圖的簡稱，是一種正確評估胎兒宮內的狀況的主要檢測手段。胎心監護應用胎心率電子監護儀進行監護，能記錄下瞬間胎兒心率的變化，而通過胎心瞬間變拆氏棗化的信號曲線圖形，醫生能及時了解到胎動時、宮縮時胎心的反應，以此來推測宮內胎兒有無缺氧。胎心指的是胎兒的心跳，一般在孕12周可用聽診器在准媽媽腹部聽到胎心。在家中家庭監測胎心的方法：
目前有三種：聽診器、胎心儀、胎語儀。
（1）聽診器很常見，且價格便宜，但用來尋找胎心位置，對技術要求比較高，聲音較小，一般人不易聽到。
（2）胎心儀和胎語儀都是採用多普勒聽診技術，胎心儀可以用來聽胎心，有的可以通過LED或液晶屏顯示胎心率。
（3）胎語儀屬於智能設備，基本能夠達到在家監測胎心的標准，用來聽、錄胎音、計數心率和胎動、繪制監護曲線、讓醫生遠程聽胎心等；需要通過和手機應用連接，適合有蘋果和安卓手機的孕婦使用。
胎心監護解讀 教你准確認識胎心胎心監護圖怎麼看
胎心監護是孕晚期重要的產檢項目,准媽媽們可以根據胎心監護圖觀察到寶寶的胎心率等，以此來確定寶寶的狀態是否良好。胎心監護圖一般會有兩條曲線，上面一條記錄胎心率的變化，下面一條記錄宮縮情況，准媽媽可多加以了解，以便在胎心監護時看明白。隨後部分醫生還會根據胎心監護單給出評分，提出意見與建議。
1、胎心監護評分標准
(1)胎心率基線(bpm)：180次/分為0分;100―119次/分或161―180次/分為1分;120―160次/分為2分。
(2)胎心率變異幅度(bpm)：小於5為0分，5~10為1分，大於10為2分。
(3)胎心率增速(bpm)：小於5為0分，5~10為1分，大於10為2分。
(4)胎心率減速：重復晚期減速或重復變異減速為0分;變異減速為1分;無或早期減速為4分。
醫生根據胎心監護單給出的評分就是按照以上標准，把四項分數加起來，如果≤4分則表示胎兒缺氧;如果5—7分則表示情況有可疑之處，需進一步進行監護;如果8―10分則表示本次監護反應良好。
2、宮縮
根據宮縮發生的頻率可將宮縮情況分為：正常(觀察至少30分鍾，平均每10分鍾≤5 次)、過強(觀察至少30分鍾，平均每10分鍾>5次)。
胎心監護圖上的宮縮曲線表示宮內壓力，其在子宮收縮時會增高，隨後保持20mmHg左右。
宮縮曲線的觀察在判斷胎心減速(指的是宮縮出現時胎心率減慢)時有非常重要的作用。胎心減速一般分為多發(20分鍾內減速伴隨至少一半宮縮)和間斷發生(20分鍾內減速伴隨一半以下的宮縮)。而根據胎心率與宮縮的關系，又可以分為三類：早期減速、變異減速、晚期減速。
3、胎心率基線
我國規定胎心核鬧率基線的正常范圍為120-160 次/分。胎心率<120 次/分 或> 160 次/分，持續10分鍾以上，稱為胎心過緩或胎心過速。
胎心過緩原因可能是過期妊娠、 枕橫位、胎兒先天性心臟病或心肌傳導功能缺陷，還可能是孕婦低體溫、低血糖、甲狀腺功能減退、服用β受體阻滯劑等情況導致，往往不會突然發生，一般不需要緊急干預。
而胎心過速常與孕婦發熱、感染，胎兒貧血或缺氧、甲狀腺功能亢進、胎兒快速型心率失常有關，或為使用交感神經激動劑、副交感神經阻滯劑所致。
胎心監護解讀 教你准確認識胎心 產前檢查：胎心監護胎心監護正常值
胎心監護圖上有兩條線，上面一條為基礎胎心率線，一般表現為一條波形直線，出現胎動時心率會上升，表現為一個向上突出的曲線，胎動結束後會慢慢下降。下面一條線表示宮內壓力，只有宮縮時會增高，隨後會保持2.66kPa（20mmHg）左右。
參考項目 正常值范圍 異常風險 胎動計數 〉30次/24小時 10次/12小時提示胎兒缺氧。 胎心率 120-160次/分 160次/分以上或持續100次/分，則表示胎兒宮內缺氧。 胎心監護解讀 教你准確認識胎心胎心監護的作用
胎心監護一般在孕12周後即可自行監護，產檢時的胎心監護是孕晚期非常重要的產檢項目，它也是正確評估胎兒宮內狀況的主要檢測手段。對及早發現處理胎心異常和降低圍產兒死亡率起重要作用。
(1)孕期胎心監護的作用
通過胎心監護可了解胎兒的儲備能力及胎兒宮內狀態，及時發現胎兒缺氧情況，對胎兒窘迫及早做出診斷。妊娠末期孕婦對氧需求量增加，隨著胎兒增大，胎兒在宮內的空間變小，臍帶受壓的幾率增加，可能會出現胎兒宮內窘迫。
胎心率慢可能由於胎兒缺氧引起，但有時孕婦服用某些葯物，葯物通過胎盤作用於胎兒，也可能讓胎兒心率減慢。另外，如果發現有胎心率持續變慢的現象時，要注意檢查了解胎兒是否可能患有先天性心臟病。
(2)臨產時胎心監護的作用
臨產時子宮收縮可降低子宮胎盤循環血量，影響母兒間血氣交換，每一次宮縮，胎兒接受缺氧考驗。所以在臨產前進行胎心監護，可以及時發現胎兒窘迫現象，並通過吸氧或改變體位等手段來改善胎兒缺氧狀態，降低新生兒窒息和死亡率。
胎心監護一定要做嗎
胎心監護是為了檢查胎兒在媽媽肚子里的健康狀態和發育狀態，並通過合理評估准確及時的發現可能存在問題，進而採取一定的補救措施，確保寶寶各方面的健康。
尤其是到了孕晚期，每次產檢都必須進行胎心監護，准媽媽們也應該每日在家自行進行家庭胎心監護。而對於孕35周以後的高危孕婦(例如：合並妊高征、甲亢等的孕婦)，醫生則會要求住院用胎心監護儀持續監護胎心，必要時會長達一個小時持續監護。所以，胎心監護是必須進行的產檢項目。
胎心監護解讀 教你准確認識胎心 胎心監護的作用有哪些？胎心監護怎麼做
胎心監護除了產檢時的監護外，還能自己在家進行監護，可以自行購買胎心監護儀進行每日監護，也能讓准爸爸貼在腹壁聽胎心。
1、產檢時胎心監護
（1）胎心監護檢查是利用超聲波的原理對胎兒在宮內的情況進行監測，對胎兒是安全的。通過信號描記瞬間的胎心變化所形成的監護圖形的曲線，可以了解胎動時、宮縮時胎心的反應，以推測宮內胎兒有無缺氧。
（2）監護時，通過綁在孕婦身上的兩個探頭進行，一個綁在子宮頂端，是壓力感受器，其主要作用是了解有無宮縮及宮縮的強度；另一個放置在胎兒的胸部或背部，進行胎心的測量。
（3）胎心監護儀器的屏幕上有胎心和宮縮的相應圖形顯示，會顯示兩條主要的線，上面一條是胎心率，下面一條則表示宮內壓力。胎心率正常情況下波動在120-160次/分之間，一般基礎心率線表現為一條波形直線，出現胎動時心率會上升；而下面那條線在宮縮時會增高，隨後會保持20mmHg左右。
（4）胎心監護儀將胎心的每個心動周期計算出來的心跳數，依次描記在圖紙上以顯示胎心基線變異。在一定范圍內，胎心基線變化表示胎心中樞神經植物神經調節和心臟傳導功能建立，胎心有一定的儲備力。
2、在家監護胎心
在家自行監測胎心的方法目前可以通過購買聽診器、胎心（音）儀、胎語儀等進行監護，還可以通過數胎動來監測。
（1）聽診器監護：聽診器的價格較低，但是對於尋找胎心的位置有一定的技術要求，胎心較小，一般人不容易找到；應在專業人員的指導下進行聽胎心。
（2）胎心（音）儀/胎語儀監護：這兩種監護儀是採用多普勒聽診技術，能用來聽胎心，有的可以通過LED或液晶屏顯示胎心率；胎語儀屬於智能設備，能夠達到在家監測胎心的標准，用來聽、錄胎音；計數胎兒心率和胎動，功能相比傳統的要更完善，但要通過和手機軟體連接使用，適合有蘋果和安卓手機的孕婦使用。
（3）數胎動：數胎動進行監護也是一個非常有效而且簡單的方法，准確率也比較高，大部分的醫生都會推薦准媽媽使用這個方法。正常明顯胎動1小時不少於3-5次，12小時明顯胎動次數為30-40次以上。如果12小時胎動次數少於10次，屬於胎動減少，就應該仔細查找原因，必要時到醫院進行胎心監測。
（4）聽胎心：可以在產檢時讓醫生告訴你胎心的位置，然後在家讓親人貼在胎心位置的腹壁聽胎心，平日在家每天早、中、晚三次，每次2-3分鍾，監測胎心率是否在正常范圍（120～160跳/分鍾以內），就可以了解到胎兒的健康情況。
3、注意事項
（1）胎心監護檢查是利用超聲波的原理對胎兒在宮內的情況進行監測，對胎兒無影響。
（2）胎心監護的時間通常會持續20分鍾左右，所以准媽媽在進行胎心監護前應該避免飢餓狀態，排空膀胱；並且選擇一個最舒服的姿勢，比如半卧位或是坐位。
（3）如果做監護的過程中胎兒不願意動，極有可能胎兒是睡著了，可以輕輕搖晃你的腹部把胎兒喚醒。如果胎心監護結果不是非常滿意，那麼有可能會持續監護下去，准媽媽不要過於著急。
（4）若孕婦存在肝內膽汁淤積症、過期妊娠、中重度妊娠期高血壓綜合征、死胎史等高危因素，監護頻率每周應至少2次，若胎心監護存在異常，應持續監護至生產為止。
胎心監護解讀 教你准確認識胎心胎心監護什麼時候做
1、胎心監護什麼時候做
正常妊娠的話一般會從懷孕32周開始，每一次產檢都會加入胎心監護，從孕37周開始則每周做一次胎心監護；如果是高危孕婦或者有合並症或並發症，如妊高症、過期妊娠、糖尿病合並妊娠等，則可能從懷孕28周開始進行這一項檢查。孕婦也可自己在家進行胎心監護，先由醫生確定胎心位置，以後孕婦在家時，由丈夫直接用耳貼在孕婦的腹壁上聽即可，每日一至數次。
2、胎心監護每次時間
產檢時每次胎心監護的時間大約是20分鍾左右，是連續無間斷的利用胎心監測儀進行監聽，如發現異常，會延長監護時間。對於高危孕婦，在孕35周以後，需住院監護胎心，如果有必要，每次監測的時間將超過1個小時。
胎心監護解讀 教你准確認識胎心 什麼時候需要做胎心監護？胎心監護異常
2008 年，美國國家兒童健康和人類發展研究院(NICHD)將胎心監護曲線分析結果分為三類：正常、異常、中間型。需要注意的是，胎心監護曲線只能反映目前胎兒是否有缺氧或酸中毒，並不能預測新生兒腦癱的風險。隨著孕周、環境、胎兒及孕婦情況的變化，胎心監護曲線的表現可以在三種類型中來回變化，其處理措施也會隨之改變。各種胎心監護圖形所表達的意義及相應處理措施如下表：
胎心監護曲線 臨床意義 處理方法 正常 胎心率基線正常(120-160次/min)，中度基線變異，無變異或晚期減速，有或無加速。 胎兒情況良好 無需特殊處理 中間型 胎心率基線改變：胎心過緩但基線變異存在；胎心過速。 胎心過緩：破膜、持續枕橫位、過期妊娠、胎兒先天異常；胎心過速：葯物、感染、發熱、孕婦焦慮。 一般處理後如無好轉，盡快結束分娩。 基線變異改變：消失但無多發減速；微小；顯著。 葯物、胎兒睡眠、胎兒缺氧或酸中毒。 一般處理或改變監護方法後如無好轉，盡快結束分娩。 胎兒受刺激後無胎心加速。 可能存在胎兒缺氧或酸中毒。 停縮宮素，一般處理後如無好轉，盡快結束分娩。 有減速但基線變異存在。 變異減速：臍帶繞頸或脫垂。 一般處理，羊膜腔內灌注(用於多發變異減速) ，如無效，盡快結束分娩。 晚期減速: 子宮胎盤氧供不足，心動過速，硬膜外麻醉時低血壓。 一般處理，停縮宮素，如無效，盡快結束分娩。 異常 基線變異消失；同時有多發減速(變異或晚期)和(或)胎心過緩；正弦曲線。 子宮胎盤供血不足，胎兒缺氧或酸中毒。 經一般處理，停縮宮素後盡快結束分娩。 胎心監護解讀 教你准確認識胎心 胎心監護異常怎麼辦？胎心監護多少錢
以上海市第六人民醫院為例，胎心監護的費用為20元。不同的地區不同的醫院收費的標準是不同的，建議到當地正規醫院進行詢問。
胎心監護解讀 教你准確認識胎心胎心監護圖怎麼看宮縮
胎心監護是一項懷孕晚期重要的檢查，孕媽們的定期產檢的一項必不可少的檢查。那胎心監護圖怎麼看呢？
首先應該明白胎心監護主要看兩條線。一條是胎心率曲線，一條是宮縮壓力波形，看是否處於缺氧等，以此來判斷在胎兒在母體內的健康狀況。胎心監護上主要是兩條線，上面一條是胎心率，正常情況下波動在120－160之間，出現胎動時心率會上升，出現一個向上突起的曲線，胎動結束後會慢慢下降，胎動計數>30次/12小時為正常，